９月１日から待望の(？)不活化ポリオワクチンによる定期接種が始まりました。以前にお知らせしたように、こども診療所では９月１５日予約開始、１０月１日接種開始の予定で準備を進めています。
接種開始前に、不活化ポリオワクチンの接種について、こども診療所の考え方も含めてシリーズで交通整理をしておきたいと思います。
第１回の今日は、ごく標準的な接種についてですが、その前に経口生ポリオワクチンから不活化ポリオワクチンに移行することでどのような違いが出てくるのかを整理してみましょう。
《主な変更点》
不活化ポリオワクチン 経口生ポリオワクチン
接種法 皮下注射 経口(飲む)
接種回数 ４回（３回＋追加１回） ２回
接種の時期 生後3ｹ月〜7歳6ｹ月 生後3ｹ月〜7歳6ｹ月
通年 年２回（春と秋）
接種の場所 個別接種（各医療機関） 集団接種（接種会場）
接種費用 無料 無料（9月1日以降有料）
つまり、無料で１年中いつでも最寄りの医療機関で注射による接種を受けられるようになった、ただし、回数は今までの２回から４回に増えた、ということですね。
《標準的な接種法》
というところで不活化ポリオワクチンの標準的な接種法をご説明いたします。人それぞれに接種歴や親御さんの思惑がおありでしょうが、今回は本当に標準的な接種法についてのみ説明します。様々なケースについては次回以降の説明となります。
基本的にはＤＰＴ三種混合ワクチンと同じです。生後３か月以降に１期（初回免疫）として３回接種。初回免疫終了後一定の期間をおいて１期の追加免疫。計４回の接種となります。
ところが実際にはすでに経口生ポリオワクチンを１回だけ飲んだ（接種した）お子さんや、輸入不活化ポリオワクチンを任意で接種したお子さんがいらっしゃいます。そういうお子さんはどうなるのかというお話しも必要です。
《以前の接種歴と今後の接種》
まず、経口生ポリオワクチンを１回接種したお子さんはそれを不活化ポリオワクチン初回免疫の１回目とみなす、つまり、初回免疫の残り２回と追加免疫の１回、計３回を不活化ポリオワクチンで接種することになります。
すでに経口生ポリオワクチンを２回接種したお子さんはそれで接種完了となり、不活化ポリオワクチンの接種は行いません。
輸入不活化ポリオワクチンの接種を受けたお子さんの場合は、輸入不活化ポリオワクチンの接種回数に応じて、合計で４回接種になるように残りの回数を決め、定期接種（無料）として不活化ポリオワクチンの接種を行うことになります。輸入不活化ポリオワクチンの接種も定期接種としてカウントするということですが、医療機関に支払った接種料金の払い戻しはありません。
《接種間隔について》
定期接種ですから接種間隔についても規定があります。基本的な接種間隔は次の通りです。
初回免疫：３〜８週間の間隔で３回接種
追加免疫：初回免疫終了後６か月以上の間隔をおいて１回接種
ただし、不活化ポリオワクチン導入後約３年間は、混乱を避ける意味で規定の接種間隔から外れてもよいことになっています。
ですからすでに経口生ポリオワクチンや輸入不活化ポリオワクチンの接種を受けているお子さんでも、間隔を気にせず残りの接種を受ければよいということになります。
実際には、ポリオワクチンは生であれ不活化であれ、接種間隔の上限はありません。ただ、初回免疫の間隔をあまりにも長くあけてしまうと接種を忘れてしまうおそれもありますから、それなりに・・・ということでしょう。
《接種票が足りない
》すでに接種票を受け取られた方から「ウチの子はあと３回接種なのに接種票が２枚しか送られてきませんでした」というご質問を受けることがあります。同じ年齢のお子さんでも過去の接種歴によって接種票の枚数が違うのは当然ですが、接種票が足りない理由はもう一つあります。
９月１日から定期接種の公式ワクチンとして認められたのは、初回免疫用に使用する不活化ポリオワクチンだけなので、１期の追加免疫に使用する定期接種ワクチンとしてはまだ承認が得られていないということなのです。
「え〜っ！！それじゃ追加免疫に使うのはまた別のワクチンなの？」と思われるかもしれませんがそうではありません。追加免疫にも同じワクチンを使うのですが、このワクチンが承認されてからの期間が短いために、追加免疫用ワクチンとして安全かつ確実に免疫を獲得することができるかどうかのエビデンス（証拠）がまだ不十分なのです。そのために追加免疫用としてはまだ承認されていない、承認されていないから接種票も送られない、ということなのです。
いずれ近いうちに承認されることはわかっているのですが、手続き上の問題とお考えください。
また、送られる接種票の枚数は、江戸川区で経口生ポリオワクチンの集団接種を受けたかどうか、また受けたとしたら何回受けたか、区のほうで把握できている情報で決められています。ですから、任意で輸入不活化ポリオワクチンを接種したお子さんや江戸川区以外で経口生ポリオワクチンの集団接種を受けてから江戸川区に転入したお子さんの場合、「未接種」として初回免疫分の３枚の接種票が送られているはずです。
ですから、これらに該当するお子さんの場合、接種を受ける医療機関で過去の接種歴をきちんと確認してもらって正しい回数の接種を受けるようにしてください。
今回は不活化ポリオワクチンの標準的な接種についてお話ししました。ここでいう不活化ポリオワクチンというのは「単独不活化ポリオワクチン」のことです。１１月１日導入予定の「ＤＰＴ三種混合＋不活化ポリオワクチン」の４価ワクチンではありません。４価ワクチンを含めた接種法についてはこのシリーズで順次採り上げて参ります。
